48A079｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．急性緑内障発作

この問題のポイント

頭痛・悪心・嘔吐を伴う眼の病気は急性緑内障発作なので、答えは3です。眼圧が急に上がって激しい痛みが出るからです。

解説

急性緑内障発作（急性閉塞隅角緑内障）は、隅角が閉じて房水が排出されなくなる病気です。眼圧が急激に上がり、激しい眼痛と頭痛、悪心・嘔吐、視力低下、毛様充血が出ます。中高年女性に多く、暗い場所や抗コリン作用のある薬で誘発されます。頭痛・嘔吐が目立つため、くも膜下出血や胃腸炎と間違われやすいです。眼痛と視力低下、角膜の混濁、中等度散瞳、毛様充血が手がかりです。数時間で失明する危険がある眼科の緊急疾患です。視神経炎・網膜剥離・網膜中心動脈閉塞症は視力障害が主で、頭痛や嘔吐は伴いません。流行性角結膜炎は充血と眼脂が主体です。

選択肢の確認

1．視神経炎：視力低下と眼球運動痛が主で、嘔吐は伴いません。
2．網膜剥離：無痛性の視野欠損が主です。
3．急性緑内障発作：頭痛・悪心・嘔吐・眼痛を起こします。正答です。
4．流行性角結膜炎：充血と眼脂が主です。
5．網膜中心動脈閉塞症：突然の無痛性の視力喪失が主です。

覚えるポイント

「頭痛＋嘔吐＋眼痛・視力低下・充血＝急性緑内障発作（眼科の緊急疾患、数時間で失明の危険）」。