47C007｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．腸重積

この問題のポイント

乳幼児の突然の啼泣と嘔吐に粘血便がそろっているので答えは1です。この三つは腸重積の典型的なサインです。

解説

腸重積は、腸の一部が隣の腸の中に入り込んでしまう病気です。
生後6か月から2歳ごろに多くみられます。
特徴は、間欠的（周期的）に激しく泣く、嘔吐する、顔色が悪くなることです。
おむつの粘液と血液が混じった便は「イチゴゼリー状便」と呼ばれる特徴的な所見です。
放置すると腸が壊死するため、早く高圧浣腸による整復や手術が必要です。
急性胃腸炎やノロウイルスでは血便は典型的でなく、虫垂炎は2歳では稀です。

選択肢の確認

1．腸重積：間欠的啼泣・嘔吐・粘血便の三徴に一致します。正答です。
2．急性胃腸炎：水様下痢が主で、粘血便は典型的ではありません。
3．急性虫垂炎：2歳では稀で、症状も異なります。
4．鼠径ヘルニア：鼠径部の膨らみが主な症状です。
5．ノロウイルス感染症：嘔吐と下痢が主で、血便は伴いません。

覚えるポイント

「乳幼児の間欠的啼泣＋嘔吐＋イチゴゼリー状便＝腸重積（小児外科のある病院へ）」。