47C007｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．腸重積

この問題のポイント

2歳以下の乳幼児が突然の啼泣と嘔吐を繰り返し、粘液と血液が混じったイチゴゼリー状の便を認める場合は腸重積症です。

解説

腸重積症は腸管の一部が肛門側の腸管に入り込む疾患で、生後6か月〜2歳に多く、間欠的な激しい啼泣（腹痛）、嘔吐、顔色不良、粘血便（イチゴゼリー状便）が三徴です。放置すると腸管壊死を来すため、早期に高圧浣腸による整復や手術が必要です。急性胃腸炎やノロウイルス感染症では血便は典型的でなく、急性虫垂炎は2歳では稀で、鼠径ヘルニアは鼠径部の膨隆が主症状です。

選択肢の確認

1．腸重積：間欠的啼泣・嘔吐・粘血便の三徴に一致します。正答です。
2．急性胃腸炎：水様下痢が主で粘血便は典型的ではありません。
3．急性虫垂炎：2歳では稀で症状も異なります。
4．鼠径ヘルニア：鼠径部の膨隆が主症状です。
5．ノロウイルス感染症：嘔吐と下痢が主で血便は伴いません。

覚えるポイント

「乳幼児の間欠的啼泣＋嘔吐＋イチゴゼリー状便＝腸重積（小児外科のある病院へ）」。