46A082｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．クラミジア

この問題のポイント

骨盤内感染症を起こしやすい病原体はクラミジアなので、答えは4です。性感染症であるクラミジアや淋菌が、子宮頸管から上へ広がって感染するからです。

解説

骨盤内感染症（骨盤内炎症性疾患：PID）は、子宮・卵管・卵巣などの感染です。クラミジア・トラコマチスや淋菌が子宮頸管から上行します。子宮内膜炎、卵管炎、卵管卵巣膿瘍、骨盤腹膜炎を起こします。下腹部痛、発熱、帯下（おりもの）の増加が主症状です。放置すると不妊や異所性妊娠の原因になります。真菌はカンジダ腟炎など外陰・腟の感染が主体で、結核菌による骨盤結核は稀です。スピロヘータは梅毒の原因ですが、骨盤内感染症の主因ではありません。

選択肢の確認

1．真菌：腟カンジダ症などが主で、骨盤内感染症の主因ではありません。
2．結核菌：骨盤内結核は稀です。
3．ウイルス：骨盤内感染症の主因ではありません。
4．クラミジア：骨盤内感染症の最も多い原因です。正答です。
5．スピロヘータ：梅毒の原因で、骨盤内感染症の主因ではありません。

覚えるポイント

「骨盤内感染症＝クラミジア・淋菌（性感染症）」。若年女性の下腹部痛では異所性妊娠とともに考えます。