47A052｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．循環血液量減少性ショック

この問題のポイント

チアノーゼには、動脈血の酸素飽和度が低下して全身に現れる中枢性チアノーゼと、末梢の血流が滞って還元ヘモグロビンが増える末梢性チアノーゼがあります。循環血液量減少性ショックでは末梢の血流低下により末梢性チアノーゼを呈します。

解説

末梢性チアノーゼは四肢末端や爪床にみられ、寒冷やショックによる末梢血管の収縮・血流うっ滞で生じます。動脈血の酸素化は保たれているため口唇や舌には現れにくいです。貧血ではヘモグロビン自体が少ないためチアノーゼは出にくく、一酸化炭素中毒は皮膚が鮮紅色になります。過換気症候群では酸素化は正常です。アナフィラキシーショックは血管拡張が主体で皮膚は紅潮します。

選択肢の確認

1．貧血：還元ヘモグロビンが5g/dLに達しにくく、チアノーゼは出にくいです。
2．過換気症候群：酸素化は保たれチアノーゼはみられません。
3．一酸化炭素中毒：皮膚は鮮紅色を呈します。
4．アナフィラキシーショック：血管拡張で皮膚は紅潮します。
5．循環血液量減少性ショック：末梢血流低下で末梢性チアノーゼを呈します。正答です。

覚えるポイント

「中枢性チアノーゼ＝低酸素血症（口唇・舌）」「末梢性チアノーゼ＝末梢循環不全（四肢末端・爪床）」。