47A053｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．腹式呼吸

この問題のポイント

頸髄損傷では腹式呼吸になるので、答えは2です。胸を動かす肋間筋が麻痺し、横隔膜だけで呼吸するためです。

解説

肋間筋（胸を広げる筋）は、胸髄から出る肋間神経に支配されています。
頸髄が傷つくと、その下にある胸髄への指令が届かず、肋間筋は麻痺します。
一方、横隔膜を動かす横隔神経はC3〜5（頸髄の上部）から出ています。
これが残っていれば横隔膜だけで呼吸でき、吸うときにお腹が膨らみ胸が動かない腹式呼吸になります。
C3より上の損傷では横隔膜も麻痺し、呼吸が止まります。
努力呼吸や口すぼめ呼吸は呼吸器疾患、クスマウル呼吸は代謝性アシドーシス、チェーン・ストークス呼吸は中枢障害でみられます。

選択肢の確認

1．努力呼吸：気道狭窄や肺疾患でみられる呼吸で、頸髄損傷の特徴ではありません。
2．腹式呼吸：肋間筋麻痺で横隔膜だけの呼吸になる頸髄損傷の特徴です。正答です。
3．口すぼめ呼吸：COPDでみられる呼吸です。
4．クスマウル呼吸：代謝性アシドーシスでみられる深く大きな呼吸です。
5．チェーン・ストークス呼吸：中枢の障害でみられる周期性の呼吸です。

覚えるポイント

「外傷後の腹式呼吸＋徐脈・低血圧・四肢麻痺＝頸髄損傷」「横隔神経はC3〜5」。