47A053｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．腹式呼吸

この問題のポイント

頸髄損傷では肋間筋が麻痺し、横隔膜（頸髄C3〜5支配）だけで呼吸するため腹式呼吸となります。外傷傷病者で腹式呼吸を認めたら頸髄損傷を疑います。

解説

胸式呼吸を担う肋間筋は胸髄から出る肋間神経に支配されるため、頸髄が損傷されると麻痺します。横隔神経（C3〜5）が保たれていれば横隔膜による呼吸は可能で、吸気時に腹部が膨らみ胸郭が動かない腹式呼吸となります。C3以上の高位損傷では横隔膜も麻痺して呼吸停止に至ります。努力呼吸や口すぼめ呼吸は呼吸器疾患、クスマウル呼吸は代謝性アシドーシス、チェーン・ストークス呼吸は中枢障害などでみられます。

選択肢の確認

1．努力呼吸：気道狭窄や肺疾患でみられます。
2．腹式呼吸：肋間筋麻痺による頸髄損傷の特徴です。正答です。
3．口すぼめ呼吸：COPDでみられます。
4．クスマウル呼吸：代謝性アシドーシスでみられます。
5．チェーン・ストークス呼吸：中枢性の周期性呼吸です。

覚えるポイント

「外傷後の腹式呼吸＋徐脈・低血圧・四肢麻痺＝頸髄損傷」。