46A027｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．奇異呼吸

この問題のポイント

胸郭（胸のかご）の動きが壊れて起こる呼吸は奇異呼吸なので答えは1です。奇異呼吸は、息を吸うときに胸の一部がへこみ、吐くときにふくらむ呼吸で、多発肋骨骨折によるフレイルチェストで起こります。

解説

フレイルチェストでは、複数の肋骨が2か所以上で折れ、胸壁の一部が周りから切り離されます。
その部分は息を吸うときに内側へ引き込まれ、吐くときに外へ押し出されます。
これが奇異呼吸で、胸郭の動きそのものが壊れて起こる呼吸です。
失調性呼吸は延髄（脳幹の呼吸中枢）の障害で起こります。
死戦期呼吸は心停止の直後、クスマウル呼吸は代謝性アシドーシスでみられます。
チェーン・ストークス呼吸は脳障害や心不全でみられる中枢性の異常呼吸で、胸郭の障害ではありません。

選択肢の確認

1．奇異呼吸：胸郭の一部が吸気時にへこむ呼吸で、フレイルチェストが原因です。正答です。
2．失調性呼吸：延髄の障害による不規則な呼吸です。
3．死戦期呼吸：心停止直後にみられる喘ぎのような呼吸です。
4．クスマウル呼吸：代謝性アシドーシスでみられる深く大きな呼吸です。
5．チェーン・ストークス呼吸：呼吸の深さが周期的に変わり、無呼吸を伴う呼吸です。

覚えるポイント

「奇異呼吸＝フレイルチェスト（胸郭の動揺）」。
異常呼吸は原因の場所（胸郭・中枢・代謝）で分類して覚えます。