47B017｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．緊急走行中車内の傷病者

この問題のポイント

走行中の救急車内は音と振動で聴診ができないので、答えは3です。橈骨動脈を触って収縮期血圧を測る触診法を使います。

解説

触診法はマンシェットを加圧し、減圧しながら橈骨動脈の拍動が再び触れた時点を収縮期血圧とする方法です。
拡張期血圧は測れませんが、騒音下でも測定できます。
緊急走行中の車内ではコロトコフ音（聴診で聞く血管音）が聞き取れないため触診法が適しています。
意識障害や胸痛の傷病者、濡れている傷病者では聴診法で測定できます。
透析用シャントがある側の腕では血圧測定自体を避け、反対側で測ります。

選択肢の確認

1．重度意識障害の傷病者：聴診法で測定できます。
2．全身が濡れている傷病者：聴診法で測定できます。
3．緊急走行中車内の傷病者：騒音のため触診法が推奨されます。正答です。
4．突然の胸痛を訴える傷病者：聴診法で測定できます。
5．透析用シャントがある傷病者：シャント側での測定を避け、反対側で聴診法により測定します。

覚えるポイント

「騒音下（走行中の車内・災害現場）＝触診法で収縮期血圧」「シャント側・麻痺側・損傷側では測らない」。