48A012｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．過換気

この問題のポイント

過換気では二酸化炭素が過剰に排出されてPaCO2が低下し、血液はアルカリ性に傾きます（呼吸性アルカローシス）。窒息、ショック、慢性腎不全、COPDはいずれもアシドーシスに傾きます。

解説

血液のpHは二酸化炭素（酸）と重炭酸イオン（塩基）のバランスで決まります。過換気でCO2が減ると酸が減ってアルカローシスになり、手足のしびれやテタニーが起こります。窒息やCOPDでは換気不全でCO2が蓄積して呼吸性アシドーシス、ショックでは乳酸が増えて代謝性アシドーシス、慢性腎不全では酸の排泄ができず代謝性アシドーシスになります。

選択肢の確認

1．窒息：CO2蓄積で呼吸性アシドーシスです。
2．過換気：CO2排出過剰で呼吸性アルカローシスです。正答です。
3．ショック：乳酸蓄積で代謝性アシドーシスです。
4．慢性腎不全：代謝性アシドーシスです。
5．COPD（慢性閉塞性肺疾患）：呼吸性アシドーシスです。

覚えるポイント

「アルカローシス＝過換気・嘔吐」「アシドーシス＝低換気・ショック・腎不全・ケトアシドーシス」。