48A012｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．過換気

この問題のポイント

過換気ではCO2を出しすぎて血液がアルカリ性に傾くので、答えは過換気です。ほかの4つはすべて酸性（アシドーシス）に傾きます。

解説

血液のpHは、二酸化炭素（酸として働く）と重炭酸イオン（塩基）のバランスで決まります。
過換気では呼吸が増えてCO2が減り、酸が減るので呼吸性アルカローシスになります。
このとき手足のしびれやテタニー（筋肉のこわばり）が起こります。
窒息やCOPDでは換気が足りずCO2がたまり、呼吸性アシドーシスになります。
ショックでは乳酸がたまり、代謝性アシドーシスになります。
慢性腎不全では酸を排泄できず、代謝性アシドーシスになります。

選択肢の確認

1．窒息：CO2蓄積で呼吸性アシドーシスです。
2．過換気：CO2排出過剰で呼吸性アルカローシスです。正答です。
3．ショック：乳酸蓄積で代謝性アシドーシスです。
4．慢性腎不全：代謝性アシドーシスです。
5．COPD(慢性閉塞性肺疾患)：呼吸性アシドーシスです。

覚えるポイント

「アルカローシス＝過換気・嘔吐」「アシドーシス＝低換気・ショック・腎不全・ケトアシドーシス」。