48A095｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．肺血栓塞栓症

この問題のポイント

肺胞死腔とは換気はされているのに血流がなくガス交換に寄与しない肺胞のことで、肺血栓塞栓症で肺動脈が閉塞した領域に生じます。

解説

肺胞死腔は換気血流比が極端に大きい（血流がない）状態で、肺動脈が血栓で閉塞する肺血栓塞栓症が代表です。この領域では吸った空気がCO2の排出に使われないため、PETCO2は低下し、動脈血との較差が広がります。肺炎、無気肺、肺水腫、肺線維症は肺胞に空気が入らない、または拡散が障害される病態で、血流はあるのに換気がないシャントや拡散障害が主体です。

選択肢の確認

1．肺炎：肺胞が炎症で満たされ換気がない（シャント）病態です。
2．無気肺：肺胞が虚脱し換気がない病態です。
3．肺水腫：肺胞内の水分で換気・拡散が障害されます。
4．肺線維症：拡散障害が主体です。
5．肺血栓塞栓症：血流のない肺胞（死腔）が生じます。正答です。

覚えるポイント

「死腔＝換気あり血流なし（肺塞栓）」「シャント＝血流あり換気なし（肺炎・無気肺）」。