48A095｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．肺血栓塞栓症

この問題のポイント

肺胞死腔ができる病気は肺血栓塞栓症なので、答えは5です。肺の血管がつまり、空気は入るのに血流がない肺胞ができるからです。

解説

肺胞死腔とは、換気はされているのに血流がなく、ガス交換に役立たない肺胞のことです。換気血流比が極端に大きい状態です。肺血栓塞栓症では肺動脈が血栓でつまり、その先の肺胞は空気が入っても血液が来ません。この領域では吸った空気がCO2の排出に使われません。そのためPETCO2（呼気終末CO2）が低下し、動脈血との差が広がります。肺炎・無気肺・肺水腫は肺胞に空気が入らない病態で、血流はあるのに換気がないシャントが主体です。肺線維症は拡散障害が主体です。

選択肢の確認

1．肺炎：肺胞が炎症で満たされ、換気がない（シャント）病態です。
2．無気肺：肺胞が虚脱して換気がない病態です。
3．肺水腫：肺胞内の水分で換気・拡散が障害される病態です。
4．肺線維症：拡散障害が主体の病態です。
5．肺血栓塞栓症：血流のない肺胞（死腔）が生じます。正答です。

覚えるポイント

「死腔＝換気あり血流なし（肺塞栓）」「シャント＝血流あり換気なし（肺炎・無気肺）」。