48A100｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．橈骨頭亜脱臼

この問題のポイント

乳児に起こりやすい外傷は橈骨頭亜脱臼（肘内障）なので、答えは3です。靱帯が未発達で、腕を引っ張られると橈骨頭が抜けかけるからです。

解説

乳幼児は橈骨頭を支える輪状靱帯が緩いです。腕を引っ張られると橈骨頭が靱帯から抜けかけて肘内障になります。乳幼児に特有の外傷です。乳児の骨は柔らかく弾力があります。肋骨は骨折しにくく、骨盤や腰椎の骨折も稀です。頭蓋骨は柔らかいので、粉砕骨折より線状骨折が多いです。乳児に肋骨骨折や多発骨折を認めた場合は虐待を疑います。

選択肢の確認

1．肋骨骨折：乳児の肋骨は柔軟で骨折しにくく、あれば虐待を疑います。
2．骨盤骨折：乳児では稀です。
3．橈骨頭亜脱臼：乳幼児に特有で、生じやすい外傷です。正答です。
4．腰椎椎体骨折：乳児では稀です。
5．頭蓋骨粉砕骨折：柔らかい頭蓋骨では粉砕骨折になりにくいです。

覚えるポイント

「乳幼児に特有＝肘内障・若木骨折・骨端線損傷」「乳児の肋骨骨折・多発骨折＝虐待を疑う」。