48A110｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．中心性頸髄損傷

この問題のポイント

中心性頸髄損傷は高齢者の転倒で多い外傷なので答えは4です。ほかの4つは小児や乳児に多い外傷です。

解説

高齢者は加齢で頸椎が変形し、靱帯も厚くなって脊柱管（脊髄の通り道）が狭くなっています。そこで転倒して首が過伸展（後ろに反る）すると、骨折がなくても頸髄の中心部が傷つきます。これが中心性頸髄損傷です。特徴は下肢より上肢に強い麻痺やしびれが出ることです。膀胱直腸障害を伴うこともあります。肘内障、若木骨折、骨端軟骨障害は小児の外傷です。揺さぶられ症候群は乳児の虐待による頭部外傷です。

選択肢の確認

1．肘内障：幼児に多い外傷です。
2．若木骨折：小児の柔らかい骨に生じる骨折です。
3．骨端軟骨障害：成長期の小児の障害です。
4．中心性頸髄損傷：高齢者の転倒に多い頸髄損傷です。正答です。
5．揺さぶられ症候群：乳児の虐待による頭部外傷です。

覚えるポイント

「高齢者の転倒＋上肢優位の麻痺＝中心性頸髄損傷（骨折がなくても脊椎運動制限）」。