48A113｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．高齢者は転倒だけで骨折を生じる。

この問題のポイント

骨粗鬆症のある高齢者は転倒だけで骨盤骨折を起こすので答えは2です。ほかの選択肢は骨盤外傷の対応として誤りです。

解説

骨盤骨折はふつう高エネルギー外傷で起こります。しかし高齢者は骨粗鬆症（骨がもろくなる状態）で骨が弱いです。立った高さからの転倒でも恥骨や坐骨の骨折を起こします。抗凝固薬を飲んでいれば出血も多くなります。骨盤骨折の死亡原因は後腹膜への大量出血による循環血液量減少性ショックです。骨盤固定具は第5腰椎ではなく大転子の高さに巻きます。開放創にガーゼは詰めず、被覆にとどめます。背面観察はログロールを避けてフラットリフトで行い、省略はしません。

選択肢の確認

1．背面観察は省略する。：省略せず、フラットリフトで行います。
2．高齢者は転倒だけで骨折を生じる。：骨粗鬆症により軽微な転倒でも骨折します。正答です。
3．骨盤固定具は第5腰椎の高さに装着する。：第5腰椎ではなく大転子の高さに装着します。
4．開放創からの出血に対してガーゼを挿入する。：ガーゼは挿入せず被覆にとどめます。
5．死亡原因の多くは血液分布異常性ショックである。：血液分布異常性ではなく出血性（循環血液量減少性）ショックです。

覚えるポイント

「骨盤骨折＝高齢者は軽微な転倒でも起こる、出血性ショック、大転子で固定、ログロール回避」。