48A112｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．伸長、5．過伸展

この問題のポイント

縊頸では体重によって頸部が引き伸ばされ（伸長）、同時に頭部が後方へ反る過伸展の力が加わります。ハングマン骨折（軸椎の関節突起間骨折）はこの機序で起こります。

解説

首つりでは索条が下顎部にかかり、体重で頸椎が長軸方向に牽引されるとともに頭部が後屈して過伸展します。高所からの落下を伴う縊頸では第2頸椎（軸椎）が過伸展と牽引で骨折するハングマン骨折が起こり、脊髄損傷を伴うことがあります。圧迫や過屈曲は転落で頭頂部を打った場合など、回旋は交通事故などで加わる外力で、縊頸の主な機序ではありません。

選択肢の確認

1．伸長：体重による牽引で加わります。正答です。
2．圧迫：頭頂部からの衝撃で加わる外力で縊頸では主ではありません。
3．回旋：縊頸の主な外力ではありません。
4．過屈曲：縊頸では過伸展が主体です。
5．過伸展：頭部の後屈で加わります。正答です。

覚えるポイント

「縊頸の頸椎外力＝伸長（牽引）＋過伸展→ハングマン骨折（軸椎）」。