48A119｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．運動失調

この問題のポイント

急性高山病は頭痛に加え悪心・嘔吐、倦怠感、めまい、不眠などを呈します。これに運動失調や意識障害が加われば高地脳浮腫と判断し、直ちに下山させます。

解説

高地脳浮腫は低酸素による脳の浮腫で、急性高山病の症状に加えて歩行時のふらつき（運動失調）、錯乱、意識障害が現れれば診断されます。踵をつけて直線上を歩かせるテストで失調を確認します。頭痛は急性高山病の主症状で判断基準ではなく、頻呼吸やチアノーゼは高地肺水腫を示唆します。徐脈は特徴ではありません。治療は速やかな下降と酸素投与です。

選択肢の確認

1．頭痛：急性高山病自体の症状です。
2．徐脈：高地脳浮腫の判断基準ではありません。
3．頻呼吸：高地肺水腫を示唆します。
4．運動失調：高地脳浮腫の判断基準です。正答です。
5．チアノーゼ：高地肺水腫を示唆します。

覚えるポイント

「急性高山病＋運動失調・意識障害＝高地脳浮腫」「＋呼吸困難・チアノーゼ＝高地肺水腫」「いずれも直ちに下山」。