48B010｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．高度脳幹障害

この問題のポイント

失調性呼吸は延髄の呼吸中枢が壊れたときに出るので答えは3です。呼吸停止の前ぶれとなる危険なサインです。

解説

失調性呼吸（ビオー呼吸）は深さもリズムもバラバラで、無呼吸が混じる呼吸です。呼吸中枢は延髄と橋にあります。脳幹出血や脳ヘルニアの進行など、脳幹が広く障害されると失調性呼吸になります。ほかの選択肢の呼吸パターンも覚えましょう。気管支喘息は呼気が長くなります。過換気症候群は規則的な頻呼吸です。フレイルチェストは奇異呼吸（吸うときに胸壁がへこむ）です。糖尿病ケトアシドーシスは深く大きなクスマウル呼吸です。

選択肢の確認

1．気管支喘息：呼気延長・呼気性喘鳴で、失調性呼吸ではありません。
2．過換気症候群：規則的な頻呼吸で、失調性呼吸ではありません。
3．高度脳幹障害：延髄の障害により失調性呼吸を呈します。正答です。
4．フレイルチェスト：奇異呼吸で、失調性呼吸ではありません。
5．糖尿病ケトアシドーシス：クスマウル呼吸で、失調性呼吸ではありません。

覚えるポイント

「失調性呼吸＝延髄障害（呼吸停止の前兆）」「チェーン・ストークス＝大脳・間脳障害や心不全」「クスマウル＝代謝性アシドーシス」。