48D040｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．致死性不整脈が発生しやすい。

この問題のポイント

32℃未満の重い低体温症なので、答えは致死性不整脈が発生しやすいです。体が冷えすぎると心臓の筋肉が過敏になり、少しの刺激で心室細動を起こすからです。

解説

偶発性低体温症は、軽度（35〜32℃）、中等度（32〜28℃）、重度（28℃未満）に分けます。
本例は体温が測れない（32℃未満）ので、中等度〜重度です。
意識JCS300、徐脈、低血圧、徐呼吸もそれに合います。
この段階では、体温を保つためのシバリング（ふるえ）は消えています。
心筋が過敏になり、粗い操作や体位変換で心室細動を起こしやすくなります。
だから愛護的に（そっと）扱い、保温しながら搬送します。
復温や体外循環の治療が必要なので、直近の二次医療機関ではなく三次救急医療機関を選びます。
ラリンゲアルマスクの挿入は、心肺機能停止ではない本例では適応外です。

選択肢の確認

1．軽度低体温症である。：32℃未満で中等度〜重度です。
2．致死性不整脈が発生しやすい。：重度低体温の特徴です。正答です。
3．直近二次医療機関を選定する。：体外循環などができる三次救急医療機関を選びます。
4．シバリングは高頻度に観察される。：重度ではシバリングは消えています。
5．ラリンゲアルマスク挿入の指示要請を行う。：心肺機能停止ではなく適応外です。

覚えるポイント

「重度低体温＝シバリング消失・徐脈・意識障害・VFになりやすい→愛護的に扱い保温、三次救急へ」。