46D040｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．毛布による保温

この問題のポイント

重度の低体温症なので答えは2の毛布による保温です。まずこれ以上体の熱を失わないようにすることが最初の処置です。

解説

冬の朝に薄着で倒れ、体温測定不能、徐脈と低血圧という状態は重度の偶発性低体温症です。
図の心電図はQRSの終わりに特徴的な切れ込み（J波・オズボーン波）がみられ、高度の低体温を示します。
低体温症では心筋が過敏になり、粗暴な操作や体位変換で心室細動を起こしやすくなります。
そのため傷病者を愛護的に扱い、濡れた衣服を除去して毛布などで保温し、温めた車内で搬送します。
輸液や気道確保の処置は必要に応じて行いますが、最初に行うべきは保温です。
呼吸数12/分で気道が開通していれば、経口エアウエイや補助換気は現時点では必須ではありません。

選択肢の確認

1．半坐位：低体温症では仰臥位で愛護的に扱います。
2．毛布による保温：熱喪失を防ぐ最初の処置です。正答です。
3．静脈路確保と輸液：まず保温を行い、必要があれば指示要請します。
4．用手気道確保による補助換気：呼吸数12/分で現時点では必須ではありません。
5．経口エアウエイ挿入による気道確保：JCS30で咽頭反射があり、まず保温が優先です。

覚えるポイント

「低体温症＝J波・徐脈、愛護的に扱い保温、心室細動に注意、脈拍・呼吸の確認は長め（30〜45秒）」。