46D039｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．リザーバ付きバッグ・バルブ・マスク

この問題のポイント

閉め切った車内での練炭は一酸化炭素中毒で、呼吸数6/分と呼吸が強く抑えられているので答えは5です。リザーバ付きバッグ・バルブ・マスクで高濃度酸素の補助換気を行います。

解説

写真の七輪・練炭と閉め切った車内という状況から、一酸化炭素（CO）中毒を疑います。
CO中毒ではSpO2が100%と表示されても、実際は酸素が組織に運ばれていません。
治療は高濃度酸素の投与です。
しかし本例は呼吸数6/分と換気が著しく不足しており、酸素マスクでは不十分です。
そこでリザーバ付きバッグ・バルブ・マスクによる100%酸素での補助換気が最も適しています。
フェイスマスクやリザーバ付きマスクは自発呼吸が十分な傷病者用です。
気管内チューブや声門上気道デバイスは、心肺機能停止でない本例では救急救命士の適応外です。

選択肢の確認

1．フェイスマスク：換気を補えず酸素濃度も不十分です。
2．気管内チューブ：心肺機能停止ではないため適応外です。
3．声門上気道デバイス：まず補助換気を行うのが適切です。
4．リザーバ付きフェイスマスク：自発呼吸が不十分なため換気を補えません。
5．リザーバ付きバッグ・バルブ・マスク：高濃度酸素で補助換気ができ最も適切です。正答です。

覚えるポイント

「CO中毒＝SpO2はあてにならない、高濃度酸素、呼吸抑制があれば補助換気」「閉鎖空間の練炭・七輪はCO中毒を疑う手がかり」。