49A027｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．右視神経

この問題のポイント

右眼に光を当てても右眼の瞳孔が縮まない（直接対光反射なし）が、左眼に光を当てると右眼が縮む（間接対光反射あり）場合、右眼の光の入力路である右視神経の障害です。

解説

対光反射の求心路は視神経、遠心路は動眼神経です。右視神経が障害されると右眼からの光の情報が中脳に届かず、右眼に光を当てても両眼とも縮瞳しません。しかし左眼に光を当てれば情報が中脳に届き、右動眼神経は正常なので右眼も縮瞳します（間接反射あり）。右動眼神経の障害なら、どちらの眼に光を当てても右眼は縮瞳しません。

選択肢の確認

1．中脳：両眼の反射が障害されます。
2．右視神経：求心路の障害で本例に一致します。正答です。
3．左視神経：左眼に光を当てた際の反射が消失します。
4．右動眼神経：右眼は直接・間接ともに縮瞳しません。
5．左動眼神経：左眼の縮瞳が障害されます。

覚えるポイント

「直接反射なし・間接反射あり＝同側の視神経（求心路）障害」「直接・間接とも反応なし＝同側の動眼神経（遠心路）障害」。