49A113｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．空気塞栓、4．鼓膜破裂

この問題のポイント

一次爆傷は爆風の圧力波そのものによる損傷なので、答えは3と4です。圧力波は空気を含む臓器（耳・肺・腸）を壊し、鼓膜破裂や肺損傷に伴う空気塞栓を起こします。

解説

爆傷は原因によって一次から四次に分けます。
一次爆傷は爆風の圧力波が体に当たって起こる損傷で、空気を含む臓器が破れます。
鼓膜は最も圧力に弱く、鼓膜破裂は一次爆傷の目印になります。
肺胞が破れると空気が肺静脈に入り、動脈を詰まらせる空気塞栓を起こします。脳梗塞や心筋梗塞のような症状が出ます。
二次爆傷は飛んできた破片、三次爆傷は体が吹き飛ばされてぶつかることによる損傷で、四肢の轢断はここに入ります。
四次爆傷は熱やガスによる損傷で、熱傷や中毒が該当します。

選択肢の確認

1．中毒：ガスによる四次爆傷です。
2．熱傷：熱による四次爆傷です。
3．空気塞栓：肺損傷に伴う一次爆傷です。正答です。
4．鼓膜破裂：一次爆傷の代表的な損傷です。正答です。
5．四肢轢断：破片や飛ばされた体による二次・三次爆傷です。

覚えるポイント

「一次爆傷＝圧力波（鼓膜・肺・空気塞栓・消化管）」「二次＝破片、三次＝飛ばされる、四次＝熱・ガス」。