49A114｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．奇脈

この問題のポイント

心タンポナーデに特徴的なのは奇脈なので、答えは3です。心臓が周りの液体で圧迫され、息を吸うたびに脈が弱くなります。

解説

心タンポナーデは、心膜腔（心臓を包む袋の中）に血液や液体がたまり、心臓が外から圧迫される状態です。
奇脈とは、吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上下がる脈のことです。
息を吸うと右心系へ戻る血液が増えますが、圧迫された心臓では左心系の充満がその分減り、脈が弱くなります。
奇脈は重症喘息や緊張性気胸でもみられます。
大脈は大動脈弁閉鎖不全、小脈はショックや大動脈弁狭窄でみられます。
交互脈は重症心不全、二段脈は期外収縮の所見です。

選択肢の確認

1．大脈：大動脈弁閉鎖不全などでみられる脈です。
2．小脈：ショックや大動脈弁狭窄でみられる脈です。
3．奇脈：心タンポナーデの特徴的な所見です。正答です。
4．交互脈：重症心不全でみられる脈です。
5．二段脈：期外収縮でみられる脈です。

覚えるポイント

「心タンポナーデ＝ベックの三徴＋奇脈」。