49A115｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．肝

この問題のポイント

アセトアミノフェン中毒で命に関わるのは肝臓の障害なので、答えは1です。大量に飲むと肝細胞が壊れ、急性肝不全になります。

解説

アセトアミノフェンは解熱鎮痛薬として広く使われますが、大量に飲むと危険です。
肝臓で分解される途中でできる中間代謝物（毒性のある物質）が、解毒できる量を超えると肝細胞を壊します。
症状は遅れて出るのが特徴で、服用後24〜72時間で肝機能障害が現れます。
重症では急性肝不全に至り、死亡することがあります。
解毒薬はN-アセチルシステインで、早く投与するほど効果があります。
腎障害は肝障害に続いて起こることがありますが、致死的となる主な臓器は肝臓です。

選択肢の確認

1．肝：主な障害臓器で、急性肝不全が死因になります。正答です。
2．心：アセトアミノフェンでは障害されません。
3．腎：二次的に障害されることはありますが、主体ではありません。
4．脳：肝不全に伴う脳症は二次的なものです。
5．肺：障害されません。

覚えるポイント

「アセトアミノフェン中毒＝遅発性の肝障害、解毒薬はN-アセチルシステイン」。