49A116｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．呼吸音の左右差

この問題のポイント

気管支異物では片側の呼吸音が弱くなるので、答えは5の呼吸音の左右差です。嗄声や吸気時喘鳴、陥没呼吸、シーソー呼吸は、のど（上気道）が狭いときの所見です。

解説

気管は胸の中で左右の気管支に分かれます。右の気管支は太くて傾きが急なので、異物は右に入りやすいです。
片側の気管支が詰まると、その側の肺に空気が入らず、呼吸音が弱くなります。これが左右差です。
詰まった側では局所の喘鳴（ゼーゼー音）を聞くこともあります。
一方、喉頭（のどの奥）など上気道が狭くなると、息を吸うときにヒューという吸気性喘鳴が出ます。
息を吸うときに胸がへこむ陥没呼吸、胸と腹が逆に動くシーソー呼吸、声のかすれ（嗄声）も上気道の所見です。

選択肢の確認

1．嗄声：喉頭の異物や炎症でみられる上気道の所見です。
2．陥没呼吸：上気道が狭いときの所見です。
3．吸気時喘鳴：上気道が狭いときの所見です。
4．シーソー呼吸：上気道閉塞の所見です。
5．呼吸音の左右差：片側の気管支が詰まる気管支異物の所見です。正答です。

覚えるポイント

「上気道異物＝吸気性喘鳴・陥没呼吸」「気管支異物＝呼吸音の左右差（右に多い）」。