49A119｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．電気毛布による加温

この問題のポイント

偶発性低体温症で避けるべきなのは電気毛布による加温なので、答えは3です。体の表面を直接温めると、かえって深部体温が下がり、危険な不整脈を起こすからです。

解説

偶発性低体温症は、寒い環境で深部体温が35℃以下に下がった状態です。
手足を急に温めると、末梢の血管が広がり、冷たい血液が心臓へ戻ります。
その結果、深部体温がさらに下がります（後下降）。血圧も下がります。
冷えた心臓は刺激に弱く、心室細動などの致死性不整脈を起こしやすくなります。
電気毛布は熱傷の危険もあります。
現場では濡れた衣類を脱がせ、毛布で保温し、揺らさないよう愛護的に扱います。
心室細動に備えて除細動パッドを装着します。積極的な復温は医療機関で行います。

選択肢の確認

1．愛護的な体位変換：不整脈を防ぐため、適切な対応です。
2．毛布などによる保温：これ以上の熱の喪失を防ぐ適切な対応です。
3．電気毛布による加温：局所の直接加温は後下降や熱傷を招くため避けます。正答です。
4．除細動パッドの装着：心室細動に備える適切な対応です。
5．濡れている衣類の脱衣：体温の喪失を防ぐ適切な対応です。

覚えるポイント

「低体温症＝脱衣・保温・愛護的・パッド装着、局所の直接加温とマッサージは禁止」。