Y2021M10E2Q17｜第2021年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

虚血性心疾患で心筋へ血液を送る血管は、門脈ではなく冠動脈です。狭心症と心筋梗塞の違い、発症の危険因子、胸痛の持続時間も整理します。

解説

虚血性心疾患は、心筋に酸素と栄養を供給する冠動脈の血流が不足したり途絶えたりして起こります。門脈は、消化管などから集めた血液を肝臓へ運ぶ血管であり、心筋への血液供給を担いません。

冠動脈の血流不足が一時的で、心筋の変化が可逆的なものが主に狭心症です。冠動脈が閉塞して心筋細胞が壊死するものが心筋梗塞です。高血圧、喫煙、脂質異常症などは、動脈硬化を進める代表的な危険因子です。

救急処置のポイント
強い胸痛が長く続き、心筋梗塞が疑われる場合は、本人を歩かせず安静を保ち、直ちに119番通報とAEDの手配を行います。衛生管理者が診断するのではなく、救急隊や医療機関へ速やかにつなぐことが重要です。

選択肢の確認

1．虚血性心疾患は、門脈による心筋への血液の供給が不足したり途絶えることにより起こる心筋障害である。
正答。記述としては誤り。
心筋に血液を供給するのは冠動脈です。門脈は、消化管などから肝臓へ血液を運ぶ血管です。

2．虚血性心疾患発症の危険因子には、高血圧、喫煙、脂質異常症などがある。
記述としては正しい。
いずれも動脈硬化を進行させ、冠動脈の狭窄や閉塞につながる代表的な危険因子です。

3．虚血性心疾患は、心筋の一部分に可逆的な虚血が起こる狭心症と、不可逆的な心筋壊死が起こる心筋梗塞とに大別される。
記述としては正しい。
狭心症では一過性の心筋虚血が中心ですが、心筋梗塞では血流の途絶により心筋壊死が生じます。

4．心筋梗塞では、突然激しい胸痛が起こり、「締め付けられるように痛い」、「胸が苦しい」などの症状が長時間続き、1時間以上になることもある。
記述としては正しい。
心筋梗塞の胸痛は強く、狭心症より長く続くのが典型で、冷汗、吐き気、呼吸困難などを伴うこともあります。

5．狭心症の痛みの場所は、心筋梗塞とほぼ同じであるが、その発作が続く時間は、通常数分程度で、長くても 15分以内におさまることが多い。
記述としては正しい。
典型的な狭心症発作は一過性で、胸部の圧迫感や締め付け感が数分程度続きます。心筋梗塞では痛みがより長く続く点が重要です。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、門脈と冠動脈を取り違えた1が正答です。

覚えるポイント

• 冠動脈は心筋へ酸素と栄養を供給する。
• 門脈は消化管などから肝臓へ血液を運ぶ。
• 狭心症は可逆的な虚血、心筋梗塞は不可逆的な心筋壊死と整理する。
• 長く続く強い胸痛では、安静、119番通報、AED手配を優先する。