Y2022M10E2Q29｜第2022年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肝臓が担う物質の合成、代謝及び排泄の働きを区別する問題です。

ビリルビンは主に古くなった赤血球のヘモグロビンから生じ、肝臓では分解されるのではなく、取り込まれて抱合された後、胆汁中へ排泄されます。

解説

肝臓は、糖質・蛋白質・脂質の代謝、胆汁の生成、解毒及び各種物質の合成などを担います。体内のコレステロールを合成するほか、蛋白質の代謝で生じる有害なアンモニアを尿素へ変換します。また、血液凝固因子や凝固を抑える物質の多くも肝臓で合成されます。

ビリルビンは、主として寿命を迎えた赤血球のヘモグロビンが処理される過程で生じます。肝臓はこれを取り込み、水に溶けやすい形に抱合して胆汁中へ排泄します。「肝臓がビリルビンを分解する」とする選択肢3は、この処理過程を取り違えているため誤りです。

ひっかけポイント
肝臓には解毒・代謝機能がありますが、あらゆる物質を「分解する」わけではありません。ビリルビンについては、取り込み、抱合、胆汁への排泄という流れを押さえます。

衛生管理者としての実務ポイント
健康診断の肝機能関連項目に異常がある場合も、一つの検査値だけで原因を決めつけず、産業医等の意見を踏まえて受診勧奨や就業上の措置を検討します。

選択肢の確認

1．コレステロールを合成する。
記述としては正しい。
肝臓は体内で用いられるコレステロールを合成します。

2．尿素を合成する。
記述としては正しい。
肝臓は、蛋白質の代謝で生じるアンモニアを尿素回路によって尿素へ変換します。

3．ビリルビンを分解する。
正答。記述としては誤り。
肝臓はビリルビンを取り込んで抱合し、胆汁中へ排泄します。ビリルビンそのものを分解するという説明は適切ではありません。

4．胆汁を生成する。
記述としては正しい。
肝臓は胆汁を生成し、胆汁は胆道を通って排出されます。

5．血液凝固物質や血液凝固阻止物質を合成する。
記述としては正しい。
肝臓は多くの血液凝固因子に加え、アンチトロンビンなどの血液凝固を抑える物質も合成します。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、3が正答です。

覚えるポイント

• 肝臓は、コレステロール及び尿素を合成する。
• 肝臓は胆汁を生成する。
• ビリルビンは、肝臓で取り込まれ、抱合された後に胆汁中へ排泄される。
• 肝臓は、血液凝固に関わる物質と凝固を抑える物質を合成する。