112D18｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

局所の強い疼痛・熱感・圧痛は化膿性炎症を疑う所見です。膿瘍を形成した病変では、膿を排出する処置が治療の中心になります。

解説

殿部に強い疼痛と熱感、圧痛があり、座れないほどです。このような炎症所見を伴う膿瘍では切開排膿を行い、必要に応じて培養検査や抗菌薬治療を組み合わせます。薬の塗布だけでは閉じ込められた膿を十分に除去できません。

文章から読み取れる局所感染所見と、各治療が対象とする病態を比較します。広範な感染や全身症状がある場合には、深部感染の評価も必要です。

選択肢の確認

a 切開排膿
正しい。膿瘍に対して貯留した膿を排出し、感染巣を除去する処置です。必要に応じて抗菌薬を併用します。

b 湿布薬貼付
誤り。湿布薬は筋骨格痛の対症療法などに用いますが、化膿性病変内の膿を排出する治療にはなりません。

c 紫外線照射
誤り。紫外線治療は一部の炎症性皮膚疾患などで用いる方法で、急性の膿瘍を治療する処置ではありません。

d 抗ウイルス薬点滴静注
誤り。帯状疱疹などで用いますが、膿瘍に対する治療ではありません。神経支配に沿った水疱など、ウイルス感染を支持する記載もありません。

e 副腎皮質ステロイド軟膏塗布
誤り。局所免疫反応を抑えるため、化膿性感染を悪化させるおそれがあります。排膿を要する病変の治療に選びません。

覚えるポイント

• 膿瘍の基本はドレナージ。
• 感染の熱感・圧痛を、ステロイド外用だけで抑えようとしません。