113C11｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

b 側頭筋

この問題のポイント

咀嚼筋は三叉神経第3枝〈下顎神経〉、表情筋は顔面神経の運動支配を受ける。筋の位置より機能と発生学的なまとまりで判断する。

解説

三叉神経は顔面の感覚を広く担当するが、第3枝の下顎神経には運動線維も含まれる。この運動線維が支配する代表的な筋は、咬筋、側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋という4つの咀嚼筋である。側頭筋は側頭窩から下顎骨の筋突起に付着し、下顎を挙上して口を閉じるほか、後方の線維が下顎を後退させる。

一方、前頭筋、眼輪筋、口輪筋、広頸筋はいずれも表情筋群で、顔面神経の支配を受ける。顔面神経麻痺では閉眼困難や口角下垂を認めるが、三叉神経の運動障害では咀嚼力低下などが問題となる。頸部にある広頸筋も、名称や位置だけから頸神経支配と判断しない。

選択肢の確認

a 前頭筋
誤り。額にしわを寄せて眉を上げる表情筋であり、顔面神経の側頭枝が支配する。

b 側頭筋
正しい。下顎を挙上・後退させる咀嚼筋で、三叉神経第3枝の枝である深側頭神経に支配される。

c 眼輪筋
誤り。まぶたを閉じる表情筋で、顔面神経支配である。角膜反射の遠心路も顔面神経を通る。

d 口輪筋
誤り。口を閉じたりすぼめたりする表情筋で、顔面神経支配である。

e 広頸筋
誤り。頸部の皮膚を緊張させる表情筋で、顔面神経の頸枝が支配する。

覚えるポイント

• 三叉神経第3枝＝咀嚼筋、顔面神経＝表情筋。
• 側頭筋は下顎骨筋突起に付着する。