112C21｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a 精管は鼠径管を通過する。、b 尿道は陰茎の腹側を走行する。

この問題のポイント

精管は精索の一部として鼠径管を通り、陰茎部尿道は腹側の尿道海綿体内を走る。尿路の位置関係を立体的に整理する。

解説

精管は精巣上体から精子を運ぶ管で、精索に含まれて陰囊から鼠径管を通り骨盤内へ入る。陰茎では背側に左右一対の陰茎海綿体があり、腹側に尿道を包む尿道海綿体が位置する。このため精管の鼠径管通過と尿道の腹側走行が正しい。陰茎の腹側・背側は解剖学的な区分であり、単に下垂時の上下をそのまま当てはめない。

左右の尿管口は膀胱底部に開き、内尿道口とともに膀胱三角を形成する。尿管は後腹膜を下行し、骨盤へ入る際に腸骨血管の前方を越える。上膀胱動脈は内腸骨動脈系の臍動脈の開存部から分かれて膀胱上部を栄養する。似た名称の内腸骨・外腸骨や、膀胱の頂部・底部を取り違えないことが必要である。

選択肢の確認

a 精管は鼠径管を通過する。
正しい。精管は精索内を上行し、鼠径管を経て深鼠径輪から骨盤側へ向かう。鼠径部手術で保護すべき構造の一つである。

b 尿道は陰茎の腹側を走行する。
正しい。陰茎部尿道は腹側の尿道海綿体内にある。背側に並ぶ左右の陰茎海綿体とは位置が異なる。

c 尿管口は膀胱頂部にみられる。
誤り。尿管口は膀胱底部の左右に開口する。左右の尿管口と内尿道口で膀胱三角を形成し、膀胱頂部ではない。

d 尿管は総腸骨静脈の背側を走行する。
誤り。尿管は骨盤入口付近で腸骨血管の前方を横切る。総腸骨静脈の背側を通るという位置関係ではない。

e 上膀胱動脈は外腸骨動脈から分枝する。
誤り。上膀胱動脈は通常、内腸骨動脈系の臍動脈から分岐する。下肢へ向かう外腸骨動脈の枝ではない。

覚えるポイント

精管は鼠径管、尿道は陰茎腹側、尿管口は膀胱底部、上膀胱動脈は内腸骨動脈系。