113D3｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

a 太田母斑

この問題のポイント

色素斑は、色素細胞が増える場所と細胞の種類で区別する。太田母斑は真皮のメラノサイトに由来する。

解説

メラノサイトは通常、表皮基底層などに存在してメラニンを産生する。太田母斑は真皮内にメラノサイトが存在・増生する真皮メラノサイトーシスで、主として三叉神経第1・第2枝領域に青褐色の色素斑を生じる。眼球結膜・強膜などにも色素沈着を伴うことがあり、表皮のメラニン増加による単純な褐色斑とは区別する。

表皮母斑は表皮の角化細胞などの増殖による病変であり、褐色であってもメラノサイトの病変とは限らない。扁平母斑やcafé au lait斑は表皮基底層の色素増加を主体とし、真皮メラノサイト増生を定義としない。色素性蕁麻疹は皮膚肥満細胞症で、増える細胞が肥満細胞である。見た目の色だけでなく病理学的な層と細胞を対応させる。

選択肢の確認

a 太田母斑
正しい。真皮メラノサイトーシスの一つで、顔面の青褐色斑や眼の色素沈着を来す。

b 表皮母斑
誤り。主に表皮の過形成による病変であり、真皮メラノサイトが増える病態ではない。

c 扁平母斑
誤り。平坦な褐色斑で、主として表皮基底層のメラニン増加を認める。太田母斑のような真皮メラノサイトーシスではない。

d 色素性蕁麻疹
誤り。肥満細胞の増殖による皮膚病変で、擦過により膨疹を生じるDarier徴候が手掛かりとなる。

e café au lait斑
誤り。表皮のメラニン増加に伴う淡褐色斑で、多発する場合は神経線維腫症などを考える。真皮メラノサイト増生ではない。

覚えるポイント

• 太田母斑＝真皮メラノサイト。
• 色素性蕁麻疹＝肥満細胞、café au lait斑＝表皮の色素増加。