108AM029｜第108回 助産師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

4か月児では動く物を両眼で滑らかに追う追視を確認し、視線、眼位、左右差も観察する。

解説

乳児は出生後に固視と追視が発達し、4か月頃には顔や玩具を左右・上下へ動かしたとき、頭や眼で滑らかに追う。健診では片眼ずつの反応、眼位、瞳孔反射などもみて、追視不良や左右差、恒常性斜視があれば精査につなぐ。視力を数値で測る通常の視力表はこの月齢では困難である。色覚の詳細な区別は標準健診項目にならず、光への瞬目反応はより早期からみられるため4か月の発達確認として追視が最適である。

選択肢の確認

1．斜視：斜視の有無は観察するが、視覚発達そのものを確認する代表項目は追視である。
2．視力：通常の視力表による定量測定は4か月児には適さない。
3．追視：動く対象を眼で追えるかは、4か月頃の標準的な視覚発達を確認できる。
4．色の区別：色の詳細な識別を健診で確認する月齢・方法としては適さない。
5．光への反応：光反応は出生早期からみられ、4か月の高次な視覚発達をみる項目として追視に劣る。

覚えるポイント

4か月児の視覚は『固視・追視・眼位・左右差』。追視不良や恒常性斜視は精査する。