108AM040｜第108回 助産師国家試験 過去問

正答

3、5

この問題のポイント

HBV母子感染予防は、出生後できるだけ早くB型肝炎ワクチンと抗HBs免疫グロブリンを児へ投与する。

解説

HBs抗原・HBe抗原陽性母体はウイルス量が多い可能性があり、児への周産期感染リスクが高い。児に出生後12時間以内を目安としてHBIGとB型肝炎ワクチンを別部位へ投与し、その後も所定のワクチン日程を完了する。後日HBs抗原・抗体を確認して予防効果を判定する。帝王切開だけで感染を防ぐ根拠はなく、HBIGは母体でなく児に投与する。HBIGを生後2か月まで遅らせると出生時曝露への受動免疫が間に合わない。

選択肢の確認

1．予定帝王切開で分娩を行う。：分娩様式だけで感染を防げず、予定帝王切開を母子感染予防策とはしない。
2．出産直前の母体にγ-グロブリンを投与する。：免疫グロブリンは出生後の児へ速やかに投与し、出産直前の母体投与ではない。
3．出生直後の児にB型肝炎ワクチン接種を行う。：出生直後から能動免疫を開始するB型肝炎ワクチン接種が必要である。
4．生後2か月で抗HBsヒト免疫グロブリンを児に投与する。：HBIGは生後2か月まで待たず、出生直後に投与する。
5．出生12時間以内に抗HBsヒト免疫グロブリンを児に投与する。：出生12時間以内に児へHBIGを投与し、感染成立前の受動免疫を与える。

覚えるポイント

HBV母子感染予防は児へ『出生直後のワクチン＋HBIG』、後にワクチン完遂と抗原抗体確認。