109AM035｜第109回 助産師国家試験 過去問

正答

2、4

この問題のポイント

深い吸着では児の口が大きく開き、口唇は外反し、顎が乳房に触れ、頰はくぼまず、母の痛みは持続しない。

解説

児が乳頭だけでなく乳輪を広く含むと、上下口唇は外向きに開き、舌と下顎が有効に動くため頰は丸いまま保たれる。顎は乳房に接し、嚥下音が聞こえ、授乳後の乳頭に圧痕や変形が少ないことも確認する。授乳開始直後の軽い牽引感はあり得るが、持続する乳頭痛や強い引っぱられ感は浅い吸着を疑う。顎が乳房から離れていることも深い吸着の所見ではない。

選択肢の確認

1．母親は乳頭の痛みを感じる。：持続する乳頭痛は浅い吸着や乳頭損傷を疑う所見で、適切な吸着とはいえない。
2．児の口唇が外向きに広がっている。：上下口唇が外反して大きく開くことは深い吸着を示す。
3．児の顎が乳房に押し込まれていない。：適切な吸着では児の顎は乳房へ深く接するため、この記述は不適切である。
4．児の頰はくぼみがなく丸みを帯びて見える。：有効な吸啜では頰が内側へ陥没せず、丸みを保つ。
5．母親は乳頭を強く引っぱられる感覚がない。：表現だけでは吸着の客観所見にならず、適切な吸啜では深い牽引感を伴うことがある。

覚えるポイント

良い吸着は「口唇外反・顎が乳房に接触・丸い頰・痛みが続かない」。