109AM037｜第109回 助産師国家試験 過去問

正答

1、5

この問題のポイント

胎便吸引症候群は周産期低酸素と関連し、重い呼吸障害から新生児仮死と遷延性肺高血圧症を合併しやすい。

解説

胎児低酸素で胎便が排泄され、あえぎ呼吸で気道へ吸引されると、気道閉塞、化学性肺炎、サーファクタント不活化が生じる。このため出生時の新生児仮死を伴いやすく、低酸素と肺血管抵抗上昇から新生児遷延性肺高血圧症〈PPHN〉を合併する。動脈管開存症と気管支肺異形成は主に早産・未熟性との関連が強い。胎便関連性腸閉塞は嚢胞性線維症などでみられる消化管病態で、肺への胎便吸引とは異なる。

選択肢の確認

1．新生児仮死：胎便排泄の契機となる低酸素や出生時呼吸障害と関連し、合併頻度が高い。
2．動脈管開存症：未熟児で問題となりやすく、正期産MASに特有の高頻度合併症ではない。
3．気管支肺異形成：長期呼吸管理を要する早産児に多く、正期産MASの代表的合併症ではない。
4．胎便関連性腸閉塞：腸管内の粘稠な胎便による病態で、胎便吸引による呼吸器疾患とは別である。
5．新生児遷延性肺高血圧症：重い低酸素と肺血管抵抗上昇によりMASへ高頻度に合併する。

覚えるポイント

MASでは「仮死・気道閉塞・化学性肺炎・PPHN」を警戒する。