109PM010｜第109回 助産師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

薬剤による形態異常の危険が最も高いのは、主要臓器が形成される妊娠初期、特に受精後3〜8週頃です。

解説

受精後約2週までは強い障害が胚死亡につながるか影響を残さないall-or-noneの時期です。その後の器官形成期には心臓、神経管、四肢など主要臓器が形成され、催奇形性薬剤への感受性が最も高くなります。妊娠12週以降は形態異常の危険は下がりますが、中枢神経、歯、性器などの機能発達や胎児毒性には引き続き注意が必要です。投薬は薬剤、量、時期を個別評価します。

選択肢の確認

1．妊娠12週未満：妊娠12週未満には主要臓器の器官形成期が含まれ、催奇形性が最も高い時期です。
2．妊娠12～16週未満：妊娠12〜16週未満も薬剤影響に注意しますが、主要な形態形成の最感受性期より後です。
3．妊娠16～20週未満：妊娠16〜20週未満は主に成長・機能への影響を考え、形態異常の最大リスク期ではありません。
4．妊娠20～24週未満：妊娠20〜24週未満は胎児毒性に注意する時期ですが、器官形成期より催奇形性は低くなります。

覚えるポイント

薬剤影響は「妊娠初期の器官形成＝形態異常」「中後期＝成長・機能障害」と分けます。