109PM012｜第109回 助産師国家試験 過去問
Aさん（30歳、初産婦）は陣痛開始から10時間が経過した。分娩第1期の内診所見は、前方後頭位、先進部の下降度はStation ＋2で、矢状縫合は斜径であった。このときの児頭の骨盤内下降の状態で正しいのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
Station＋2で矢状縫合が斜径にある児頭は入口を通過し、最大周囲径が骨盤濶部付近に位置します。
解説
Stationは先進部と坐骨棘の高さの関係で、±0が坐骨棘線、＋2はそこから約2 cm下降した位置です。Station＋2でも児頭全体が出口にあるわけではなく、最大周囲径は先進部より上方にあります。矢状縫合が斜径で前方後頭位なら内旋の途中です。排臨は陣痛発作時だけ児頭が外陰に現れるさらに下降した段階で、恥骨結合が触れないと断定する所見でもありません。
選択肢の確認
1．児頭は排臨の状態である。：排臨は発作時に児頭が外陰に現れる状態で、Station＋2だけでは排臨とはいえません。
2．児頭の先進部は坐骨棘線上である。：坐骨棘線上はStation±0であり、＋2の先進部はそれより下降しています。
3．児頭の最大周囲径は骨盤濶部にある。：先進部が＋2なら最大周囲径はその上方の骨盤濶部に位置すると考えるため正しい記述です。
4．内診指で恥骨結合を触れることができない。：恥骨結合の触知可否は児頭の下降と産瘤を含めて判断し、＋2だけで触れないとはいえません。
覚えるポイント
Stationは先進部の高さで、児頭最大径はその上方にあることを踏まえて骨盤内位置を判断します。