109PM014｜第109回 助産師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

オキシトシンは過強陣痛や胎児機能不全を防ぐため、精密持続点滴装置で投与量を正確に管理します。

解説

オキシトシンによる分娩誘発・促進では、独立した輸液ラインと精密持続点滴装置を用い、母体の収縮と胎児心拍を連続監視します。増量を検討する際は前回の増量から30分以上をあけ、子宮収縮が不十分で、子宮頻収縮や胎児機能不全がなく、最大投与量に達していないことを確認します。30分経てば自動的に増量するわけではありません。胎児心拍数波形がレベル3以上なら状況に応じて増量を見合わせ、減量・中止、体位変換などを行います。連続監視に加え、胎児心拍数陣痛図を分娩第1期は約15分間隔、第2期は約5分間隔で評価します。監視装置を装着し続けることと、波形を評価する間隔を区別します。

選択肢の確認

1．精密持続点滴装置を用いて投与する。：正確な微量調節が必要なため、精密持続点滴装置を用いる管理が正しいです。
2．分娩第1期の胎児心拍数陣痛図の評価は30分ごとに行う。：連続監視を行いながら、分娩第1期は約15分間隔で波形を評価するため、30分間隔では不十分です。分娩第2期は約5分間隔で評価します。
3．胎児心拍数波形のレベル3では、オキシトシンを増量してよい。：レベル3の胎児心拍数波形は胎児機能不全として扱い、増量せず原因を評価し、減量・中止を検討します。
4．前回の増量時から15分経過していれば、オキシトシンを増量してよい。：増量には前回増量から30分以上の経過が必要です。加えて収縮頻度・持続、胎児心拍、現在の投与量を確認するため、15分経過だけでは増量できません。

覚えるポイント

オキシトシンは「精密ポンプ・連続監視・波形評価は第1期約15分／第2期約5分・増量間隔30分以上・異常時は減量/中止」と整理します。