45AM051｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

麻痺性斜視の評価で「斜視角が視方向によって変わること」を捉えられる検査を選ぶ問題です。

解説

麻痺性斜視の診断には、視方向ごとの偏位量の差（非共同性）と、固視眼を替えたときの偏位量の差（第1偏位＜第2偏位）を捉える検査が必要です。Hess赤緑試験、大型弱視鏡による9方向検査、screen comitance test はいずれもこれを評価でき、眼球牽引試験は制限性か麻痺性かの鑑別に使えます。

Hirschberg法は正面視で角膜反射の位置から斜視角を概算するだけの方法で、視方向による変化を評価できず、麻痺性斜視の診断には有用ではありません。

選択肢の確認

1．眼球牽引試験
誤り。眼球牽引試験は制限性斜視との鑑別に有用である。

2．Hirschberg 法
正しい。Hirschberg法は正面視の概算法で、非共同性の評価はできない。

3．Hess 赤緑試験
誤り。Hess赤緑試験は9方向の偏位を図示でき、麻痺筋の同定に有用である。

4．大型弱視鏡検査
誤り。大型弱視鏡検査は9方向の斜視角を定量でき有用である。

5．screen comitance test
誤り。screen comitance testは視方向による偏位の差をみる検査である。

覚えるポイント

• 麻痺性斜視の要点は非共同性と第1偏位＜第2偏位。
• Hirschberg法は正面視の概算のみ。
• 制限性との鑑別には眼球牽引試験。