45PM033｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

点眼薬の角膜透過性が変化する条件を問う問題です。

解説

角膜上皮は脂溶性のバリアとして働き、点眼薬の眼内移行を制限しています。角膜びらんでは上皮バリアが失われるため、薬物の眼内移行が著しく亢進します。抗菌薬の効果が高まる一方で、副作用や毒性のリスクも上がります。

強膜炎、虹彩炎、緑内障、急性出血性結膜炎では角膜上皮は保たれており、透過性は大きく変化しません。

選択肢の確認

1．強膜炎
誤り。強膜炎では角膜上皮は保たれ、透過性は変化しない。

2．虹彩炎
誤り。虹彩炎でも角膜上皮バリアは保たれる。

3．緑内障
誤り。緑内障そのものが角膜透過性を変えることはない。

4．角膜びらん
正しい。角膜びらんでは上皮バリアが失われ、点眼薬の眼内移行が亢進する。

5．急性出血性結膜炎
誤り。急性出血性結膜炎は結膜の疾患で、角膜上皮バリアは保たれる。

覚えるポイント

• 角膜上皮＝脂溶性バリア、実質＝水溶性バリア。
• 上皮障害があると眼内移行が増え、効果も毒性も強まる。
• 点眼後の涙嚢部圧迫は全身移行を減らし眼内移行を高める。