45PM038｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

正常眼圧緑内障の疫学と診療上の注意点を問う問題です。

解説

日本の疫学調査（多治見スタディ）では、40歳以上の緑内障有病率は約5%で、その約7割が正常眼圧緑内障でした。日本人に最も多い病型です。

隅角は開放しており、眼圧は21 mmHg以下に収まるため、眼圧検査だけではスクリーニングできません。眼底の視神経乳頭所見と視野検査が診断の柱になります。視野障害は周辺から進み、視力低下は末期になるまで自覚されません。急激な頭痛・眼痛は急性の原発閉塞隅角緑内障の症状です。

選択肢の確認

1．狭隅角である。
誤り。正常眼圧緑内障は開放隅角である。

2．早期から視力障害を伴う。
誤り。視力障害は末期まで自覚されない。

3．日本人に多い病型である。
正しい。正常眼圧緑内障は日本人の緑内障で最も多い病型である。

4．急激な頭痛と眼痛とを伴う。
誤り。急激な頭痛・眼痛は急性原発閉塞隅角緑内障の症状である。

5．スクリーニングには眼圧検査が有用である。
誤り。眼圧が正常範囲のため、眼圧検査ではスクリーニングできない。

覚えるポイント

• 日本人の緑内障の約7割が正常眼圧緑内障（多治見スタディ）。
• 眼圧では拾えない。乳頭所見・OCT・視野が診断の柱。
• 治療は眼圧下降。ベースラインからの下降率で目標を設定する。