45PM056｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、3

この問題のポイント

プリズム順応試験の結果から術後の予後を読み取る問題です。

解説

プリズム順応試験は、斜視角に相当するプリズムを装用させ、一定時間後に眼位が正位を保てるか（順応するか）をみる検査です。正位を保ち両眼単一視できれば予後良好で、プリズム量を斜視角として手術量を決められます。

逆に、プリズムを入れても偏位が残る（15Δ内斜視のまま）、あるいは交差性複視（背理性複視）が出る場合は、異常網膜対応や融像能力の欠如が疑われ、術後も複視や偏位が残る予後不良を示唆します。

選択肢の確認

1．正位
誤り。正位が得られるのは予後良好の所見である。

2．15Δ内斜視
正しい。プリズム装用後も15Δの内斜視が残るのは融像が働かない予後不良の所見である。

3．交差性複視
正しい。交差性（背理性）複視は異常対応を示唆し予後不良である。

4．両眼単一視
誤り。両眼単一視が得られるのは予後良好の所見である。

5．立体視100 秒
誤り。立体視100秒が得られるのは良好な両眼視機能を示す。

覚えるポイント

• プリズム順応試験で正位＋両眼単一視＝予後良好、手術量の決定に使える。
• 背理性複視や偏位の残存＝異常対応・融像欠如を示唆し予後不良。
• 内斜視の術前評価として広く用いられる。