45PM074｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、5

この問題のポイント

Duane症候群の異常神経支配を、筋電図所見として説明できるかを問う問題です。

解説

外転制限と、内転時の瞼裂狭小・眼球後退はDuane症候群Ⅰ型の所見です。外転神経核が低形成で、外直筋は動眼神経の内直筋枝から異常な神経支配を受けています。

そのため、外転しようとしても外直筋は放電せず、内転時に内直筋と外直筋が同時に放電して両者が眼球を引き込み、眼球後退と瞼裂狭小が生じます。したがって放電がみられるのは「内転時の外直筋」と「内転時の内直筋」です。

選択肢の確認

1．外転時の外直筋
誤り。外転時の外直筋は異常支配のため放電しない。

2．外転時の内直筋
誤り。外転時に内直筋は働かない。

3．内転時の外直筋
正しい。内転時に外直筋が異常支配により同時収縮する。

4．内転時の上直筋
誤り。上直筋は水平運動には関与しない。

5．内転時の内直筋
正しい。内転時に内直筋が正常に放電する。

覚えるポイント

• Duane Ⅰ型＝外転障害。外直筋が動眼神経支配を受ける異常神経支配。
• 内転時の内直筋と外直筋の同時収縮が眼球後退・瞼裂狭小を生む。
• Ⅱ型は内転障害、Ⅲ型は内外転とも障害。