49PM055｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

外転制限をきたさない疾患を問う問題です。

解説

Brown症候群は上斜筋腱鞘の異常により、内転位での上転が制限される疾患です。外転は正常で、外転位では上転できるのが特徴です。したがって外転制限はみられません。

甲状腺眼症（内直筋の腫大と線維化）、眼窩壁骨折（内側壁骨折での内直筋絞扼）、Fisher症候群（全外眼筋麻痺）、general fibrosis syndrome（全外眼筋の線維化）では、いずれも外転制限が生じます。

選択肢の確認

1．甲状腺眼症
誤り。甲状腺眼症では内直筋の線維化により外転制限が生じる。

2．眼窩壁骨折
誤り。眼窩内側壁骨折では内直筋の絞扼により外転制限が生じる。

3．Fisher症候群
誤り。Fisher症候群では全外眼筋麻痺により外転制限が生じる。

4．Brown症候群
正しい。Brown症候群は内転位の上転制限であり外転制限はみられない。

5．general fibrosis syndrome
誤り。general fibrosis syndromeでは全外眼筋の線維化により外転制限が生じる。

覚えるポイント

• Brown症候群＝内転位で上転制限、外転位では上転可能。牽引試験陽性。
• 外転制限＝外転神経麻痺、甲状腺眼症、内側壁骨折、Duane症候群Ⅰ型。
• 制限性か麻痺性かは牽引試験（forced duction test）で鑑別する。