50PM075｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

内転時の眼球後退と外転障害からDuane症候群の型を判断する問題です。

解説

右方視（左眼が内転する方向）で左眼の眼球後退と瞼裂狭小があり、左方視で左眼の外転障害があります。内転時の眼球後退はDuane症候群の決定的な所見で、外転制限を主体とする型なのでⅠ型です。

外転神経核の低形成により動眼神経の枝が外直筋を異常支配し、内転時に内直筋と外直筋が同時に収縮して眼球が後方に引き込まれます。

選択肢の確認

1．外転神経麻痺
誤り。外転神経麻痺では内転時の眼球後退はみられない。

2．重症筋無力症
誤り。重症筋無力症では易疲労性と日内変動がみられる。

3．Möbius 症候群
誤り。Möbius症候群では顔面神経麻痺を伴う。

4．Duane 症候群Ⅰ型
正しい。内転時の眼球後退と外転制限からDuane症候群Ⅰ型である。

5．Tolosa-Hunt 症候群
誤り。Tolosa-Hunt症候群は有痛性の外眼筋麻痺である。

覚えるポイント

• Duane症候群＝内転時の眼球後退と瞼裂狭小。先天性で片眼性・左眼・女性に多い。
• Ⅰ型＝外転制限（最多）、Ⅱ型＝内転制限、Ⅲ型＝両方の制限。
• 正面眼位が良好で弱視がなければ手術は不要なことが多い。