46AM037｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、4

この問題のポイント

Adie症候群の臨床所見を問う問題です。

解説

Adie緊張性瞳孔は毛様体神経節の障害で、患眼は散瞳し直接対光反射は減弱〜消失します。一方、近見反応は緩徐ながら保たれ、収縮した後の散瞳も遅い（緊張性）という特徴があります。これが対光近見反応解離です。

さらに深部腱反射（膝蓋腱反射・アキレス腱反射）の減弱・消失を伴う場合をHolmes-Adie症候群と呼びます。眼瞼下垂は伴いません。

選択肢の確認

1．縮瞳を伴う。
誤り。Adie症候群では散瞳する。

2．眼瞼下垂を伴う。
誤り。眼瞼下垂は伴わない（Horner症候群の所見である）。

3．近見反応は保たれる。
正しい。近見反応は緩徐ながら保たれる。

4．膝蓋腱反射が減弱する。
正しい。深部腱反射の減弱を伴う（Holmes-Adie症候群）。

5．直接対光反射が正常である。
誤り。直接対光反射は減弱〜消失する。

覚えるポイント

• Adie＝散瞳・対光反応減弱・緊張性近見反応・分節状麻痺。
• 低濃度ピロカルピンで患眼のみ縮瞳（除神経過敏）。
• 深部腱反射消失を伴えばHolmes-Adie症候群。