46AM039｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

緑内障性視野障害の進行パターンを問う問題です。

解説

緑内障では、視神経乳頭の上下（弓状神経線維束）が先に障害されるため、鼻側階段やBjerrum領域の弓状暗点から始まります。眼底の網膜神経線維層欠損の位置と視野障害は対応します。

固視点（中心視野）は最後まで保たれるのが特徴で、視野が大きく失われても視力は良好なまま経過します。だからこそ早期には自覚に乏しく、健診での発見が重要になります。

選択肢の確認

1．鼻側階段を生じる。
誤り。鼻側階段を生じるという記述は正しい。

2．弓状暗点を生じる。
誤り。弓状暗点を生じるという記述は正しい。

3．早期は自覚に乏しい。
誤り。早期は自覚に乏しいという記述は正しい。

4．眼底所見と対応する。
誤り。眼底の神経線維層欠損と視野障害は対応する。

5．固視点は障害されやすい。
正しい。固視点（中心視野）は末期まで保たれ、障害されにくい。

覚えるポイント

• 緑内障は乳頭上下（弓状線維束）から障害される。
• 鼻側階段→弓状暗点→上下いずれかの半盲様欠損→中心残存の管状視野。
• 中心視力が保たれるため自覚が遅れる。