46AM061｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、2

この問題のポイント

斜位近視の病態と症状を問う問題です。

解説

斜位近視は、外斜位を融像で代償するために過剰な輻湊が働き、それに連動した調節が起こって近視化する状態です。近見作業を続けると症状が強まります。

輻湊に連動して縮瞳が起こり（近見反応の3要素）、過剰な輻湊努力によって眼精疲労が生じます。近見障害は輻湊不全でみられる症状、輻湊けいれんは別の病態、恒常性外斜視では融像しないため斜位近視は起こりません。

選択肢の確認

1．縮瞳
正しい。輻湊に連動して縮瞳が起こる。

2．眼精疲労
正しい。過剰な輻湊努力により眼精疲労が生じる。

3．近見障害
誤り。近見障害は輻湊不全の症状であり、斜位近視の主症状ではない。

4．輻湊けいれん
誤り。輻湊けいれんは近見反応が過剰になる別の病態である。

5．恒常性外斜視
誤り。恒常性外斜視では融像が働かず斜位近視は生じない。

覚えるポイント

• 斜位近視＝外斜位→過剰輻湊→調節→近視化。
• 調節麻痺下の屈折検査で近視度が減るのが診断の手がかり。
• 治療は基底内方プリズム、輻湊訓練、無効なら斜視手術。