50AM060｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4、5

この問題のポイント

強度近視性斜視（固定内斜視）の特徴を問う問題です。

解説

強度近視性斜視では、伸長した眼球が上直筋と外直筋の間から耳上側へ脱臼するため、外転と上転が制限されます。これを画像で確認するのが眼窩MRIで、筋円錐からの眼球の逸脱と外直筋の下方偏位、上直筋の鼻側偏位を描出できます。

後天性で加齢とともに進行し、内下斜視となり、制限性なので牽引試験は陽性です。

選択肢の確認

1．先天性である。
誤り。後天性で加齢とともに緩徐に進行する。

2．内上斜視が多い。
誤り。内下斜視となることが多い。

3．牽引試験は陰性である。
誤り。制限性であり牽引試験は陽性である。

4．眼窩MRI が有用である。
正しい。眼窩MRIで眼球の脱臼と筋の偏位を確認できる。

5．外上転に運動制限がある。
正しい。外転と上転に運動制限がみられる。

覚えるポイント

• 強度近視性固定内斜視＝眼球が上直筋と外直筋の間から耳上側へ脱臼。
• MRIの冠状断で外直筋の下方偏位・上直筋の鼻側偏位を確認する。
• 治療＝上直筋と外直筋を結合するYokoyama法。