46PM033｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

外転神経麻痺の検査の進め方を問う問題です。

解説

外転神経麻痺では麻痺筋である外直筋の作用方向、すなわち患側方向（右外転神経麻痺なら右方視）で偏位が最大になります。したがって右方視での眼位測定が診断の要です。

第1偏位は健眼（左眼）固視で測定します。4Δ基底外方試験は中心窩抑制暗点の検出、Bielschowsky頭部傾斜試験は上斜筋麻痺の診断に用います。外転神経麻痺では遠見の内方偏位が近見より大きくなります。

選択肢の確認

1．右方視での眼位を測定する。
正しい。麻痺筋の作用方向である右方視で偏位が最大となる。

2．第1偏位は右眼固視で測定する。
誤り。第1偏位は健眼（左眼）固視で測定する。

3．4プリズム基底外方試験が陽性となる。
誤り。4Δ基底外方試験は中心窩抑制暗点の検出に用いる。

4．Bielschowsky 頭部傾斜試験が陽性となる。
誤り。Bielschowsky頭部傾斜試験は上斜筋麻痺の診断に用いる。

5．近見眼位での内方偏位が遠見眼位での内方偏位よりも大きい。
誤り。外転神経麻痺では遠見の内方偏位が近見より大きい。

覚えるポイント

• 外転神経麻痺＝患側方向で偏位最大、遠見＞近見の内斜視。
• 第1偏位＝健眼固視、第2偏位＝麻痺眼固視（第1＜第2）。
• 代償頭位は患側への顔回し。