46PM037｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

急性緑内障発作（急性原発閉塞隅角緑内障）の所見を問う問題です。

解説

急性緑内障発作では、瞳孔ブロックにより隅角が閉塞し眼圧が急上昇します。所見は著明な眼圧上昇、浅前房、毛様充血、角膜浮腫（虹視症）、中等度散大位で固定した瞳孔、激しい眼痛・頭痛、悪心・嘔吐です。

**縮瞳ではなく散瞳（中等度散大位固定）**が特徴です。治療で縮瞳薬（ピロカルピン）を使うことと混同しないよう注意します。

選択肢の確認

1．縮瞳
正しい。瞳孔は中等度散大位で固定し、縮瞳はみられない。

2．眼痛
誤り。激しい眼痛は典型的な症状である。

3．頭痛
誤り。頭痛・悪心・嘔吐を伴い、内科疾患と誤られることがある。

4．浅前房
誤り。浅前房は本症の基盤となる所見である。

5．眼圧上昇
誤り。眼圧の急激な上昇が本症の本態である。

覚えるポイント

• 急性発作＝眼圧上昇・浅前房・角膜浮腫・中等度散大位固定瞳孔・毛様充血。
• 頭痛と嘔吐で内科・脳外科を受診することがある。
• 治療は薬物での眼圧下降＋レーザー虹彩切開術／水晶体摘出。